精神病女患者住院期间被男护工致孕，医院能甩掉这口锅吗？丨医眼看法
导读
这个案子掺杂因素太多，而要钱确实是患方明确的意思表示……
来源：医脉通
作者：刘严
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
最近，一条“精神病女患者住院期间被男护工致孕”的新闻被朋友圈转发，对于护工的行为、医院的责任，大家众说纷纭。
案件回顾
患者年轻女性，于2019年10月结婚，2020年3月出现精神异常，4月被家人送至当地精神病康复医院住院，进行封闭治疗，患者母亲间歇性探望。2020年7月，患者办理出院手续后出院。8月份，患者出现呕吐现象，到医院检查后发现妊娠50天，推断患者受孕时间为住院期间。患者家属到医院讨要说法，医院一男护工承认与患者发生关系，并指出患者为自愿。
患者家属认为护工强奸，之后报警，男护工被监视居住，等待公安部门鉴定患者行为能力后再进一步确认护工的刑事责任。家属认为，患者住院期间被医院护工强奸怀孕，医院负有不可推卸的责任。
医院回复，这属于护工个人道德问题，医院没有多大责任。调查显示患者当日独自从三楼来到二楼医办室，当时女护工下班吃饭去了，只有男护工在。患者向护工索要零食吃，孤男寡女，结果护工没有控制住，发生了不该发生的事。之后，护工被医院辞退，并扣发了工资。患者目前回娘家居住，已经妊娠6个多月。
患者丈夫指出，孩子现在不能打掉，还可以与患者一同生活，但不能接受孩子。护工犯罪，需要得到法律的惩罚，家属也要得到经济补偿。
法学界指出，明知妇女是精神病患者或者痴呆者（程度严重的）而与其发生性行为的，不管犯罪分子采取什么手段，都应以强奸罪论处。与间歇性精神病患者在未发病期间发生性行为，妇女本人同意的，不构成强奸罪。因此，护工是否会被认定为刑事犯罪，还是需要进行精神状态司法鉴定的结果进一步判定。
本案要点
先来看看本案相关报道文章揭露出来的一些要点:
1.医院为封闭管理，为了“利于”治疗效果，要求家属不要探视；
2.护工为医院聘用，由医院发工资；
3.事情发生时，护工在上班负责护理患者；
4.医院承认由于患者病情都好转，放松了管理，患者有机会主动去找护工；
5.患者被诊断为双向情感障碍；
6.患方说患者没治好，是放弃治疗回家；医方说患者病情早就好转，是治愈出院；
7.患者没有在发现早孕时终止妊娠，目前已孕六个月。
医院要不要承担责任？
医院里经常会发生各种事，引发各种赔偿。例如住院患者请假回家院外发生意外、患者意外坠床、患者意外滑倒、患者进食医护人员给的食物被噎死、患者在医院财物丢失、产妇生产后离开家属找不到、新生儿被报错或偷走、医生猥亵患者等。精神病院里更是如此，患者跳楼砸死他人、患者病房内上吊自杀、割腕自杀、服药自杀，患者被患友伤害或杀害、患者被医护人员意外伤害等。只要有个风吹草动，就要医院承担责任，索要赔偿。闹来闹去，医院总是赔得多，无责的情况少。
医院对于患者需要承担很多义务，包括诊疗义务，告知义务，注意义务，看护义务等。特别是住院患者，护理人员需要根据护理级别定时巡视、护理、宣教、治疗等。精神病患者是一类特殊的患者，是弱势群体，全社会应当尊重、理解、关爱他们、为他们治疗、康复及最终回归社会创造良好的、宽容的社会环境，这是维护患者权益的需要，也是社会文明进步的表现。
2013年开始施行的《中华人民共和国精神卫生法》规定，“对精神卫生工作实行全社会共同参与的综合管理机制。其中政府组织领导精神卫生工作，县级以上人民政府将其纳入国民经济和社会发展规划，建立和完善精神障碍的预防、治疗和康复服务体系，建立健全精神卫生工作协调机制和工作责任制。卫生、民政、公安、司法、人力资源和社会保障、残联等部门、单位要各负其责，家庭和单位尽力尽责，以保障精神病人权益。”“医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神病人的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。”
精神病患者被认为是无民事行为能力或限制行为能力，精神病医院对住院精神病患者是否存在临时监护权？
在双方约定监护权转移的情况下，医院以合同约定享有监护权，并且按照监护权相关内容的规定承担监护责任。但是在实践中几乎没有出现过。更多情况下法律界认为，在精神病患者住院接受治疗过程中，患者亲属与医院之间成立了医疗服务合同中附有法定的看护义务。这种看护义务虽然没有法律的直接规定，但因教育机构与医院机构性质相同，且对象均为无／限制民事行为能力人。
因此，可以参照《侵权责任法》第三十八条和三十九条的规定予以认定。精神病医院对其患者应当承担相应看护职责，由于过失行为导致患者人身受到损害的，应当承担相应的赔偿责任。这也与《民通意见》第一百六十条所规定的精神病医院承担过错责任原则相契合。
哪些因素可能导致医院被判赔偿？
在精神病院发生意外事件后，在评判医院行为的时候会考虑以下几个因素:
1.精神病医院是否具有履行看护义务的能力。
2.精神病医院是否具有过失行为，包括诊治、护理、管理、监督等。
3.精神病医院的过失行为与患者损害结果之间是否存在因果关系。
4.精神病医院对住院精神病患者的损害结果是否存在主观过错。
对照本案，医院显然是具有履行看护义务的能力，医院配备了值班护工用以看护患者，并且患者都是病情比较稳定的患者，看护难度不大。
医院是否存在过失行为？
护工作为医院的工作人员在履职时，与患者发生性关系，显然是违反管理规定的，存在过失。医院管理人员没有对工作人员严格管理，加强思想教育，也存在过失。而过失行为与患者意外怀孕一定是相关的。护工主观上明知道不应该与患者发生性关系，还实施行为，存在主观过错。
综上所述，医院要是想要完全免责好像很难。但是，也没必要特别悲观，赔偿可能需要赔一些，可是多少值得商榷。
医患双方并非是医疗损害责任纠纷，医院工作人员过失的赔偿主体不应只是医院。医院只需要为其没有选择合适的看护人员，没有严格管理，没有采取有效防范措施而负担相应的侵权责任。再有，患者的损害后果如何认定？由于患者没有在早孕时及时堕胎，目前孩子已经6月余，只能引产或是等足月生产，患者选择继续妊娠，而患者丈夫不愿意要孩子。
如果患者在孕50天时及时做人流，损害后果就是手术费、误工费、营养费、护理费，还有精神损害抚慰金，总计不会太多。而如果把孩子错误出生作为损害后果，以此请求医院和护工进行赔偿，损害后果如何认定，过错比例如何分配，都是比较难以认定的情况。
案件如何发展还需要进一步关注。如果司法鉴定结果如医方所说，患者精神状态当时是稳定的，具有完全民事行为能力，刑事责任可能不成立，而医方责任也会减少，甚至可能由于患者本人并没有提出侵权之诉，而不需要承担责任。
不过这个案子掺杂因素太多，患者丈夫花了钱娶到手的媳妇不甘心放弃，可又不接受非亲生子女；患者对于询问、报案都表示沉默；并且任何一方都没有终止妊娠的意思，要钱确实是患方明确的意思表示……
还有件重要的事跟你说
最近微信文章不再按时间顺序排列。
这可能让你无法及时看到我们的文章。
为了以后我们能每晚6:30见面，我想邀请你
将医脉通设为“星标”，或经常为文章点“在看”
不见不散哦！
精彩回顾